مدیر روابط عمومی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با حضور در مؤسسه فرهنگی قدس، ضمن دیدار با مدیران روزنامه قدس درباره وضعیت و چالشهای حوزه بهداشت و درمان با آنها به گفتوگو نشست.
محمد پهلوان کاشی پس از این دیدار، با حضور در تریبون این رسانه در خصوص وضعیت واردات مواد اولیه در حوزه دندانپزشکی و چالشهای آن در کشور، در گفتوگو با خبرنگار طوس گفت: در ۶-۵ سال گذشته، شرکتهای مختلفی وارد بازار تجهیزات دندانپزشکی شدهاند و برخی از آنها تولیدات داخلی نیز دارند؛ اما چند مسئله وجود دارد: اولاً، مواد اولیهای که شرکتهای داخلی استفاده میکنند، غالباً وارداتی هستند. همچنین برخی از مواد تخصصی از برندهای خاص و در شرایط ویژهای تهیه میشوند که در دو سه سال اخیر با افزایش چند برابری قیمت مواجه شدهاند.
افزایش ۴۰درصدی تعرفههای دندانپزشکی
وی افزود: البته بخشی از مواد داخلی نیز با ارز گران و تورم داخلی افزایش قیمت پیدا کردهاند و این موضوع بر تعرفهها تأثیر میگذارد و متأسفانه بیشتر این افزایش قیمتها به کاهش کیفیت خدمات منجر میشود. متخصصان مجبورند مواد با هزینه بالاتر تهیه کنند؛ اما کلینیکها ممکن است توان پرداخت هزینه برای مواد با کیفیتتر را نداشته باشند. در نتیجه با افزایش قیمتها، برخی کلینیکها ناچار میشوند از مواد با کیفیت پایینتر استفاده کنند. با وجود آنکه مواد رسمی وارداتی دارای مجوز و استاندارد هستند؛ اما در صورت قاچاق، کیفیت این مواد قابل تضمین نیست و این موضوع میتواند آسیبهای جدی به بیماران وارد کند.
مدیر روابط عمومی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با بیان اینکه هزینهها به طور چشمگیری افزایش یافته و تعرفههای دندانپزشکی در یک سال گذشته تقریباً ۳۰ تا ۴۰درصد افزایش داشته، ادامه داد: تجهیزات دندانپزشکی بیش از سه برابر افزایش قیمت داشتهاند. این وضعیت یا منجر به کاهش سهم دندانپزشکان از درآمد میشود یا آنها مجبورند از مواد با کیفیت پایینتر استفاده کنند تا بتوانند هزینهها را جبران کنند. با وجود این مشکلات، هنوز هم کیفیت خدمات دندانپزشکی باید حفظ شود. در مجموع، خدمات بهداشتی و درمانی ارائه شده در حوزه دندان به مردم ایران، نسبت به بسیاری از کشورهای دیگر واقعاً در سطح بالاتری قرار دارد.
ضرورت اصلاح تعرفههای پزشکی برای کنترل
این مقام مسئول در دانشگاه علوم پزشکی مشهد در بخش دیگری از سخنان خود با اشاره به مشکلات اقتصادی جامعه پزشکی و تخلفاتی مانند زیرمیزی گفت: یکی از ریشههای این مشکلات، نبود رشد متناسب تعرفههای پزشکی با تورم و هزینه تجهیزات و ملزومات پزشکی است.
پهلوان کاشی با بیان اینکه ارزش واقعی برخی خدمات پزشکی نسبت به چند دهه گذشته کاهش یافته، افزود: در شرایطی که هزینهها و قیمت تجهیزات پزشکی افزایش چشمگیری داشته، تعرفه برخی خدمات با همان تناسب رشد نکرده و این مسئله میتواند زمینهساز شکلگیری رفتارهای نادرست در نظام سلامت شود که ادامه این وضعیت ممکن است دریافتها و پرداختهای خارج از چارچوب رسمی را به یک فرهنگ تبدیل کند؛ فرهنگی که هم ارائهدهنده خدمت و هم دریافتکنندهاش به تدریج آن را بپذیرند. در نتیجه اصلاح تعرفهها باید در کنار تقویت نظارت و اصلاح ساختار پرداخت بیمهها دنبال شود.
پزشک خانواده؛ راهکار اصلاح نظام ارجاع
وی، اجرای کامل طرح پزشک خانواده را یکی از مهمترین راهکارهای اصلاح نظام سلامت و معضلاتی چون زیرمیزی دانست و ادامه داد: در این مدل، فرد ابتدا تحت مراقبت پزشک خانواده قرار میگیرد و در صورت نیاز به خدمات تخصصی، به متخصص ارجاع داده میشود. در حال حاضر بسیاری از بیماران بدون طی کردن مسیر نظام ارجاع، به طور مستقیم به پزشک متخصص یا فوقتخصص مراجعه میکنند؛ در حالی که پزشک خانواده میتواند با تمرکز بر پیشگیری و تشخیص زودهنگام، از تحمیل هزینههای سنگین به بیمار و نظام سلامت جلوگیری کند.
به گفته مدیر روابط عمومی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، اجرای مرحله نخست برنامه پزشک خانواده در برخی مناطق استان؛ از جمله فریمان آغاز شده و در صورت ارجاع بیمار از سوی پزشک خانواده، از سه ویزیت رایگان در طول سال برخوردار میشود و از طرفی هزینه خدمات تخصصی برای افراد به شکل قابل توجهی کاهش پیدا میکند. آنها فقط ۳۰درصد رقم تعرفه دولتی را پرداخت می کنند و اگر پزشک دستور بستری بدهد، بستری بیمار نیز رایگان خواهد بود.
پهلوان کاشی اجرای موفق این طرح را نیازمند جلب اعتماد مردم عنوان و تأکید کرد: اگر مردم به پزشک خانواده اعتماد کنند و نظام ارجاع بهدرستی مدیریت شود، تقاضای غیرضروری برای خدمات فوقتخصصی کاهش پیدا میکند و منابع محدود نظام سلامت هدفمندتر هزینه خواهد شد.
هزینه سنگین تبلیغ برای غذا دادن به حیوانات ولگرد
وی در ادامه، به افزایش موارد حیوانگزیدگی و هزینههای سنگین پیشگیری و درمان هاری اشاره و تصریح کرد: افزایش نگهداری حیوانات خانگی و همچنین حضور سگهای پرسهزن و ولگرد در برخی مناطق، نگرانیهایی را برای نظام سلامت ایجاد کرده است.
این مقام مسئول تشریح کرد: در سه ماهه نخست سال جاری تعداد ۵ هزار و ۲۲۸ مورد حیوان گزیدگی در مناطق زیر پوشش دانشگاه گزارش شده که بیشترین گزشها مربوط به سگ و پس از آن گربه و سایر حیوانات است.
مدیر روابط عمومی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با بیان اینکه هاری در صورت بروز علائم بالینی، بیماری بسیار خطرناکی است که درمان آن پس از بروز علائم تقریباً غیرممکن خواهد بود، گفت: متأسفانه در سالهای اخیر، تعداد موارد حیوانگزیدگی به طور چشمگیری افزایش یافته است. طبق آخرین آمار، هر ۲۵ دقیقه یک نفر دچار گازگرفتگی از طریق حیوانات خانگی یا ولگرد میشود. از مجموع حیوان گزیدگیها در مناطق زیر پوشش دانشگاه موارد گربه گزیدگی از ۲۷ درصد در سه ماهه اول سال گذشته به ۳۷ درصد در سال جاری رسیده است.
وی ادامه داد: درمان پیشگیرانه پس از حیوانگزیدگی هزینه قابل توجهی به نظام سلامت تحمیل میکند و مراجعه سریع فرد آسیبدیده برای دریافت خدمات ضروری است. هزینه هر مورد سرم تراپی و واکسیناسیون هاری معادل ۵۲ یورو است که در مراکز درمان هاری به صورت رایگان انجام می شود. با این حال کسانی با افتخار، غذا دادن به حیوانات ولگرد را تبلیغ میکنند در حالی که در هیچ جای دنیا اجازه چنین رفتاری به مردم داده نمیشود؛ چون بسیار غلط و آسیبزننده است. کشورهای اروپایی که زندگی روزمره با سگها دارند، موارد مختلفی از آنها نیز منتشر میکنند همانند عمل ناموفق پیوند صورت یک زن فرانسوی که دچار گاز گرفتگی از سوی سگهای خودش شده بود.
پهلوان کاشی با بیان اینکه هاری، مرگ بسیار دلخراشی دارد، افزود: مراکز درمان هاری به صورت ۲۴ ساعته فعال هستند؛ به این معنی که اگر هر فردی در هر ساعتی از شبانهروز توسط حیوانات دچار گازگرفتگی شود، همکاران ما در این مراکز حاضر هستند و درمانهای لازم را بلافاصله انجام میدهند. در صورتی که علائم هاری بروز کند، درمانی ندارد؛ اما معمولاً یک فرصت دو تا سه روزه وجود دارد که در این مدت باید مجموعهای از اقدامهای درمانی و تزریقات انجام شود.
وی ادامه داد: این معضل میتواند با افزایش روزافزون جمعیت سگهای ولگرد به یک بحران جدی تبدیل شود. فضای حاشیه شهرها برای مردم به لحاظ امنیتی بسیار خطرناک شده؛ زیرا هر لحظه ممکن است مورد حمله حیوانات قرار بگیرند. اگر جلو زاد و ولد سگها گرفته نشود و روند غذا دادن به سگهای ولگرد در حاشیه جادهها ادامه یابد، زندگی برای ساکنان این مناطق سختتر خواهد شد و مشکلات درمانی آنها نیز افزایش خواهد یافت.
طلب ۶ همتی علوم پزشکی از بیمهها
مدیر روابط عمومی دانشگاه علوم پزشکی مشهد در بخش دیگری از سخنانش در خصوص کمبود پرستار و پزشک متخصص هم تأکید کرد: در شهرهای بزرگ با کمبود متخصص مواجه نیستیم. در شهرهای کوچکتر نیز این کمبود بر اساس سرانه جمعیت تعریف میشود. دانشگاهها معمولاً سعی میکنند میزان پوشش متخصصان در بخش دولتی را حفظ کرده و از کاهش سرانه جمعیتی جلوگیری به عمل بیاورند. با این حال، ممکن است در برخی مواقع؛ به ویژه در زمانهایی که دانشگاهها نیروی طرحی به کار میگیرند، در یک شهر خاص برای مدت کوتاهی یک تخصص خاص در دسترس نباشد. این وضعیت برای دانشگاهها خط قرمز محسوب میشود و آنها به سرعت تلاش میکنند این کمبود را جبران کنند.
پهلوان کاشی با بیان اینکه در حوزه پرستاری نیز نیاز به نیروی بیشتر احساس میشود، گفت: این کمبود اغلب در بخش دولتی وجود دارد. دانشگاه علوم پزشکی مشهد برای کاهش این کمبود، اقدام به استخدام پرستاران به صورت شرکتی کرده است.در حال حاضر حدود ۷۰۰ پرستار شرکتی در دانشگاه مشغول به کار هستند؛ اما مشکل اصلی این است که هزینههای مربوط به نیروهای شرکتی باید از محل درآمد اختصاصی دانشگاه پرداخت شود. زمانی که بیمهها ماهها از تسویه بدهیهای خود به دانشگاه عقب هستند، پرداخت حقوق این نیروها با مشکل مواجه میشود.
این مقام مسئول در دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار کرد: اگرچه پرداخت حقوق کارکنان برای ما یک اولویت حیاتی بوده؛ اما این موضوع به یک معضل جدی تبدیل شده است. سال گذشته تعدادی از پرستاران توانستند استخدام شوند که این اقدام کمک بزرگی بود؛ اما هنوز هم حدود ۶۰۰ نفر در حوزه پرستاری و ۶ هزار نفر دیگر به صورت شرکتی در دانشگاه مشغول به کار هستند. هرچند تعداد نیروهای شرکتی در چند سال گذشته تغییر چندانی نداشته؛ اما پرداخت حقوق این تعداد نیروی انسانی همچنان چالشبرانگیز است. در حال حاضر، ما حدود ۶همت از بیمهها طلبکاریم که بخشی از این بدهی مربوط به حقوق پزشکان، پرستاران و سایر نیروهای شاغل در دانشگاه است.
ارائه ۶۷هزار خدمت درمانی در مراسم تشییع
رئیس روابط عمومی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با اشاره به ارائه حدود ۶۷هزار خدمت درمانی در جریان مراسم تشییع گفت: بزرگترین خدمترسانی تاریخ دانشگاه، روز تشییع رهبر شهید در مشهد بود که در یک بازه ۱۸ ساعته، بیشترین خدمترسانی انجام شد. برای مدیریت شرایط، ۱۰هزار نیروی پزشکی، درمانی و اجرایی در مسیر مراسم مستقر شدند و آمادگی ۲۴ ساعته برای ارائه خدمات وجود داشت. اینکه این مراسم بدون فوتی تمام شد، اتفاق ویژهای بود که البته افزون بر فعالیت نیروهای امدادی و پزشکی، خود مردم نیز کمک بزرگی به این موضوع کردند.
پهلوان کاشی با اشاره به تجربه دانشگاه در مدیریت خدمات سلامت در مراسمهای پرجمعیت اظهار کرد: در جریان مراسم تشییع، دانشگاه با پیشبینی آمادگی برای بدترین سناریوها، ظرفیتهای درمانی و امدادی خود را از روزهای گذشته فعال کرد و نیروهای مختلف در مسیر حضور داشتند.
به گفته او حدود ۶۷ هزار مراجعه در روز مراسم ثبت شد که خدمات ارائه شده طیف گستردهای از معاینه، سرمتراپی و کنترل فشار خون تا تزریقات، دارو و سایر خدمات درمانی را شامل میشد. علاوه بر استقرار تیمهای پزشکی در بیمارستانها و مراکز درمانی، برای نخستین بار در برخی نقاط نزدیک به محل ازدحام، مراکز ارائه خدمات تخصصی ایجاد شد تا در صورت بروز حادثه، بیماران پیش از انتقال به بیمارستان، تحت درمان اولیه قرار بگیرند. همین اتفاق که برای نخستین بار رقم خورد، موجب شد بیمارستانها شلوغ نشوند.
پهلوان کاشی با اشاره به احتمال وقوع حوادثی مانند گرمازدگی، ازدحام، خفگی و شکستگی گفت: همچنین ایجاد بیمارستان صحرایی و ایجاد امکاناتی برای خنککردن مردم، از اقدامهای مؤثر درمراسم بود که تا پیش از این انجام نمیشد.
نظر شما